2026年1月18日

ヒストプラズマ症 米国
腸チフス コンゴ民主共和国
狂犬病 米国,ヒトの死亡・コウモリ MMWR

〇 ヒストプラズマ症 米国
Summary
ヒストプラズマ Histoplasma capsulatum は二形性真菌の1種で,米国内では the Ohio and Mississippi River valleys に常在する。最近の解析で,発生数の増加,従来の常在地域以外での発生,患者背景の変化が示唆された。米国 CDC によると,人口10万人当たり年平均1-2例発生する。

Histoplasmosis cases in Springhill and northern Maury County, Tennessee increase to 35 including one reported fatality
Key findings
・テネシー州保健当局 Tennessee Department of Health により,これまでに 35例のヒストプラズマ症 confirmed cases of histoplasmosis in Williamson and Maury counties が確認されており,詳しくは Spring Hill, Thompson's Station, and northern Maury County における発生である。
・最近では2025年12月25日に1例の死亡があったと報じられている。

〇 腸チフス コンゴ民主共和国
Summary
Popokabaka territory, Kwango Province, Democratic Republic of the Congo において,腸チフス・アウトブレイク a typhoid fever outbreak が報告されており,2026年1月16日までに,350例以上の感染が確認されている。the 30 health areas in Popokabaka territory のうちの12地域でアウトブレイクが発生している。
Popokabaka は Kinshasa の南西約250マイルに位置し,流行の中心地 the epicenter of a prolonged typhoid outbreak from mid-July to mid-September 2021 となっている。

Typhoid fever outbreak reported in Popokabaka, Kwango Province, DRC, with over 350 cases and a high complication rate. RFI on epidemiological details and additional verifying sources
 情報源 Africa: Typhoid fever outbreak reported in Kwango province, DRC, Outbreak News Today, 15 Jan 2026
Key findings
Popokabaka territory, Kwango province, Democratic Republic of the Congo において,2026年1月16日の時点で350例を超える腸チフス typhoid fever cases, including 44 cases of severe disease and 11 deaths, as of 16 Jan 2026 が報告されていると報じられた。診断結果およびアウトブレイクの期間の詳細は不明。
12 out of 30 health areas in Popokabaka territory でアウトブレイクが報告されている。
・Popokabaka, nearly 250 miles southeast of Kinshasa が流行の中心 the center of a multi-month typhoid outbreak from from mid-July to mid-September 2021 となっている。

● 狂犬病 米国 (MINNESOTA, CALIFORNIA) , 2024
Summary
米国内における,コウモリとの接触に関連する2例のヒトの狂犬病による死亡例について報告する。Minnesota and California の各1名の患者らは,コウモリと接触したにもかかわらず医療機関を受診せず,発症まで予防治療を受けていなかった。この報告では,コウモリに接触した場合は,たとえはっきりとした咬傷がなくても,医療機関を受診することの重要性が強調されている。

 情報源 MMWR  15 Jan 2026[edited]
 原著タイトル Human Rabies Deaths -- Minnesota and California, 2024. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2026;75(2):28-31.
Introduction
狂犬病は米大陸 the continental United States の動物に常在 enzooticし,感染のあるほ乳類の咬傷によりヒトは感染することが多いが,ヒトの狂犬病による死亡は国内ではまれである。全米でおよそ140万人が動物との接触により医療機関を受診し,10万人(7%)が狂犬病の曝露後予防接種 rabies postexposure prophylaxis (PEP) を受けている。発症前に PEP を受けなければ,ほぼ間違いなく狂犬病により死亡する。
動物が検査で陰性と確認されたり,公衆衛生当局者により狂犬病の感染リスクがない接触と判断された場合は PEP の対象とはならない。
米国内のヒトの狂犬病感染の主な原因は,コウモリとの接触 Bat exposures である: 
among the 42 US-acquired human rabies cases reported during 2000-2024, bat contact was the cause in 35 (83%) .
2024年9月と11月に,2例の狂犬病によるヒトの死亡例 human rabies deaths の発生があり,それぞれ Minnesota and California 州におけるコウモリとの接触が関係していたと CDC が報告している。予防接種諮問委員会 the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) がコウモリとの接触の可能性があった場合には,その曝露について PEP の必要性の評価を受けるようアドバイスしているが,死亡した患者らはいずれも,コウモリとの接触に気づいていたにもかかわらず,発症するまで,医療機関や公衆衛生当局に相談したり,PEP を受けたりすることをしなかった。
This report describes the characteristics and outcomes of these 2 fatal cases. 

Investigation and Outcomes
Minnesota case, July-September 2024:
Bat encounter.  
一人暮らしのミネソタ州の女性は,2024年7月に数日前からコウモリかトリが家の中にとどまっていると家族に連絡した。台所で1頭のコウモリを発見しハンマーで撲殺し捨てたと述べていた。咬傷は報告されていないが,殺処分の方法は飛沫を生じ,感染力のある(コウモリの)神経組織が(女性の)開放創や粘膜に付着する可能性があった。また補聴器を使用し,睡眠時はCPAPを使用し熟睡しており,アルコールの常飲者であったことなど,コウモリとの接触に気づきにくい要因があった。公衆衛生当局への報告はなく,コウモリの狂犬病検査は実施されていない。
Clinical course and rabies diagnosis. 
コウモリとの接触から約3週間後の8月,肩の痛みと筋力低下を発症し,それからの9日間に倦怠感,筋力低下,持続する肩の痛みのために受診したが,カルテによるとコウモリとの接触を報告していなかった。初診から10日目に振戦,筋力低下の進行,意識混濁,不安,筋固縮のため病院の救急室を受診した。支持療法と腰椎穿刺,頭部および脊椎のCTを含む検査のため入院となり,a multiplex polymerase chain reaction meningitis/encephalitis panelが行われた。入院初日に意識変容 an acute mental status change と反応性低下がみられたため,気管内挿管の上,集中治療室に転棟となった。家族からコウモリとの接触の情報が報告され,狂犬病の可能性が検討されたが,他の一般検査の結果が出ていなかったため,公衆衛生当局への報告は行われなかった。2病日目に North Dakota の三次病院に移送され,脳炎の症状が確認された。入院から12日目,脳症は改善せず,家族は支持療法のみとすることを希望した。病因が確定されず CDC 等に相談した結果,狂犬病の診断検査のため,残されていた血清,脳脊髄液,血漿が CDC に送付された。血漿検体で抗狂犬病ウイルス抗体が検出され,狂犬病と確定診断された。
[§ The multiplex polymerase chain reaction meningitis/encephalitis panel tests for 14 pathogens in a cerebrospinal fluid sample to rule out more common causes of meningitis or encephalitis; rabies virus is not included in the panel.]

California case, October-November 2024:
Bat encounter. 
2024年10月にカリフォルニア州在住の女性が,職場において室内に1頭のコウモリがいたと家族に話していた。死んでいるようには見えなかったが,この女性は素手でつかみ,コウモリが動いて咬まれたように感じた。コウモリを捨て,はっきりとした傷がなかったため,医療機関を受診せず,コウモリの狂犬病検査は行われなかった。
Clinical course and rabies diagnosis. 
約1か月後,手のしびれ paresthesia と筋けいれんを発症し,3日後にけいれん seizures のため入院した。入院時に患者がコウモリに接触したことが告げられた。同日からけいれんの状態が悪化し精神症状の変化があり,気管内挿管の上,集中治療室に転棟となった。その後,肝不全と腎不全を生じ,入院後4日目に死亡した
後頚部の皮膚生検の検体でウイルス抗原が同定され,皮膚検体と唾液のウイルス RNA 同定により,the California state laboratory and CDC は狂犬病と確定診断した。
Viral sequencing confirmed a bat rabies virus variant.

〇 レプトスピラ症 米国
Leptospirosis health alert issued in Berkeley, California, USA, following identification of the disease in two dogs and numerous rats
 情報源 Health Alert: Addressing leptospirosis at Harrison Street Encampments. City of Berkeley Health, Housing, and Community Services Department. 12 Jan 2026
Key findings
・レプトスピラ症とみられるアウトブレイク a potential lptospirosis outbreak in Berkeley, California, United States について,2026年1月17日に地域保健当局 The Berkeley Public Health Department が a health alert を発出した。住まいを持たない人々の野宿のまわり near an encampment housing unhoused persons が関係している。
・多数のラットが確認され,2頭のイヌ dogs in and near Harrison Street encampments のレプトスピラ症検査が陽性となったことを受けた対応である。
・The unsafe areas are around San Pablo Avenue, Gilman Street, Codornices Creek, and the railroad tracks in northwest Berkeley. 

〇 ノロウイルス 中国
Norovirus outbreak affects 103 students at a single high school in Foshan, Guangdong Province, China
Key findings
・2026年1月17日,103人の高校生 students at Huada Xinghui Senior High School in Sanshui District, Foshan City, Guangdong Province, China(広東省)がノロウイルス norovirus 感染と診断された。報道によれば,このうちの一部は "preliminarily confirmed" as norovirus through laboratory testing とされている。1月17日の時点で重症例は確認されていない。

● 胃腸炎 ニュージーランド,ブラジル
ニュージーランド (WELLINGTON)
Summary
病院 the Wellington Hospital emergency department の救急スタッフの間で胃腸炎アウトブレイクが発生した。

ブラジル (SANTA CATARINA)
Summary
Santa Catarina, Brazil において,ビーチの汚染による胃腸炎患者が増加している。旅行客に人気のビーチも多数が,特に降雨の後は細菌濃度が高くなり,遊泳にとって安全ではない。

● 麻疹 米国 (NORTH CAROLINA, SOUTH CAROLINA, OREGON, ARIZONA)
Summary
Multiple states are grappling with the spread of measles. 

● 住血吸虫 ベトナム (HAI DUONG)
Summary
持続する治療抵抗性の掻痒を訴えていた患者1名で,まれな寄生虫疾患が確認された。この患者は複数の寄生虫感染症があり,生や加熱不十分な食物の摂取する食習慣があった。治療により速やかに症状が改善した。

● ニパウイルス インド (WEST BENGAL)
Summary
West Bengal 州でニパウイルス・アウトブレイクが報告されている。

● 結核 英国 (ENGLAND)
Summary
オンライン販売業 [Amazon] の1か所の倉庫で結核アウトブレイク an outbreak of tuberculosis の発生が確認された。