コリネバクテリウム、Corynebacterium silvaticum ドイツ EID
黄熱 エクアドル
● コリネバクテリウム ドイツ
情報源 Emerging Infectious Diseases（EID）2025年6月18日
Summary
これまで動物で確認されていたコリネバクテリウム Corynebacterium silvaticum による、ヒトの感染例が2例報告された。感染はイノシシとイヌとの接触に関係していた。遺伝学解析により、ドイツに関係する特定のクレードの菌 C. silvaticum であることが確認された。動物からヒトに感染伝播するおそれがあることが示唆された。
原著タイトル Human infections by novel zoonotic species Corynebacterium silvaticum, Germany. Emerg Infect Dis. 2025 Jul [early access].
ジフテリア Diphtheria は、ジフテリアトキシン the major pathogenicity factor diphtheria toxin (DT) を産生する、毒素産生性コリネバクテリウム属 toxigenic Corynebacterium spp. による疾患で、DT がエンコードされているのは the tox gene であり、下気道と皮膚の症状のほか、全身性の神経症状と心臓症状をおこす。
DT 産生株には、おもにヒトの病原ジフテリア菌 the mainly human pathogen である C. diphtheriae と、the 2 zoonotic pathogens C. ulcerans and C. pseudotuberculosis の3種類がある。
近年、the C. diphtheriae species complex (CdSC) の範囲が拡がり、近縁の2種 (i.e., C. belfantii [2] and C. rouxii [3]) が C. diphtheriae から、2種 (i.e., C. silvaticum [4] and C. ramonii [5], previously known as lineage 2 of C. ulcerans) が C. ulcerans と分けられた。
C. silvaticum (formerly C. ulcerans wildlife cluster) は、ドイツ国内の33頭のイノシシとシカの乾酪性リンパ節炎 caseous lymphadenitis の原因となる新たな人獣共通感染種と最近報告され、その後 C. silvaticum はドイツのイノシシとポルトガルの飼育ブタでも確認されている。これまでにドイツ国内で動物から分離された株はすべて nontoxigenic tox-bearing (NTTB) であった、ポルトガルとオーストリアの株は either NTTB or tox-positive であったため、2 recently postulated clades depending on molecular characteristics of the tox gene とされた。
C. silvaticum はヒトに感染する可能性があるため a zoonotic pathogen と考えられていたが、これまでヒトの感染は報告されていなかった。
今回、2 cases of human C. silvaticum infectionについて報告する。
The study
In case 1
37歳の肉屋が、3週間前にできた側胸部と腋窩の無痛性腫瘤のため、医療機関を受診した。外科切開で得られたスワブ検体の48時間の培養で Corynebacterium sp. が発育; the pathogen は C. ulcerans by matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (Bruker) と確認された。
詳しい解析のため、the German Consiliary Laboratory for Diphtheria (Oberschleibheim, Germany) に送付され、the strain (KL1848) showed an atypical colony morphology (small waxy white, discrete ß-hemolytic colonies after 48 hours' incubation) and biochemical reactions: fermentation of glucose, ribose, and maltose (like C. ulcerans), but no use of D-xylose, mannitol, lactose, sucrose, or glycogen (like C. pseudotuberculosis).
クリンダマイシン clindamycin, according to the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing guidelines for C. diphtheriae and C. ulcerans (1) 感受性菌である。
分離菌は a NTTB C. silvaticum strain using previously described methods (11) (i.e., tox-PCR, an optimized Elek test, a lateral flow immunoassay, and whole-genome sequencing [WGS] analyses) と確認された。
外科的切除とセフロキシム cefuroxime for 14 days により治療は成功した。
The patient reported to have recently field-dressed a hunted wild boar that showed suspicious mesenterial lymph nodes.
In case 2,
a 21-year-old man sought care for an indolent axillary tumor that had been present for 4 weeks. Lymphoma was suspected on the basis of computed tomography results. The affected lymph node was removed, revealing a fibrosed soft tissue with florid purulent abscess formation and chronic granulating histiocyte-rich granulomatous inflammation. After a few days of incubation, the tissue sample grew a pure culture of Corynebacterium sp., identified as C. ulcerans by matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (Bruker). The strain (KL1281) was sent to the German Consiliary Laboratory for Diphtheria. The atypical colony morphology, biochemical reactions, and antimicrobial susceptibility were identical to those of strain KL1848. We identified the isolate as NTTB C. silvaticum using the same methods as in case 1. The case 2 patient had a dog and lived in a rural area of northern Germany. He reported no contact with wild animals. Vaccination against diphtheria was completed. No secondary human case was observed.
Conclusions
C. silvaticum が人獣共通感染源である可能性 a possible zoonotic member of the newly expanded CdSC が示された。従来、イノシシ wild boars やシカ roe deer などの森林の動物から分離されていたが、家畜のブタでも確認されている。
今回の報告の2例のヒトの感染例 cases of human infection は、動物（野生のイノシシとイヌ）との濃厚接触が関係していた。
case 1 については、感染のおそれがある組織との接触が感染経路と考えられ、食肉処理もしくは内臓除去の際 during a slaughtering or animal field-dressing procedure の細かい傷が侵入経路と考えられる。
case 2 は野生動物との接触は報告されていないが、農村部に暮らしイヌを飼っていた。
ただし C. silvaticum はこれまで wild forest-dwelling animals and a pig 以外では確認されていない。
今回のヒトの2例を含め、ドイツ国内の感染例はすべて NTTB（nontoxigenic tox-bearing) and summarized in a corresponding NTTB clade with a 2-bp insertion in the tox gene sequence, named clade 2 による感染である。
一方、ポルトガルとオーストリアの感染例は another monophyletic clade of DT-producing C. silvaticum と報告され clade 1 と呼ばれている。
結論として C. silvaticum は a zoonotic pathogen with possible animal-to-human transmission と考えるべきで、コリネバクテリウムの感染源として動物とりわけイノシシとブタを考慮すべきである。
Therefore, animal sources, especially wild boar and domestic pigs, should be included when tracing sources of potentially toxigenic Corynebacterium spp. of the broader C. diphtheriae and the narrower C. ulcerans complex. C. ulcerans has also been transmitted from pigs to humans.
C. ulcerans のクリンダマイシン耐性 the known clindamycin resistance を鑑みれば、抗生物質感受性試験が治療の助けとなる。
Suitable precaution measures should be taken when handling wild boars and pigs to avoid zoonotic risk for C. ulcerans or C. silvaticum infection.
References
● 黄熱 エクアドル
Summary
公衆衛生省が黄熱感染と関連する死亡例を報告している。主に特定の複数の州の患者である。the Andes Mountains 東部の一部地域への渡航者らに対して黄熱ワクチンの接種が勧められている。areas west of the Andes Mountains, specific cities, or the Galápagos Islands への渡航については、通常ワクチン接種は推奨されていない。
● 麻疹 米国 (UTAH, NEW MEXICO, CALIFORNIA, MICHIGAN)
Summary
複数の州で麻疹アウトブレイクが発生している。カリフォルニア州では前年に比べてより多くの感染が報告された。アウトブレイクの発生には、海外旅行と地域内のワクチン接種率の低下が関係している。
● カンピロバクター症 米国 (PENNSYLVANIA)
Summary
ペンシルベニア州農業当局が、生のミルクに菌による汚染の疑いがあるとして注意を呼びかけている。特定の生ミルクについて摂取しないよう呼びかけられている。この製品を摂取した人が発病したことから汚染が判明した。農場内の販売店と複数の小売店で売られていた。
● 狂犬病 ベトナム、マレーシア（2）、東ティモール、ベトナム、カザフスタン（5件）
ベトナム (LAO CAI)
Summary
76歳の男性が、イヌの咬傷のおよそ1年後に狂犬病を発症し死亡したと疑われている。咬傷後に受診やワクチン接種はしていなかった。狂犬病とみられる症状を発症し、入院後まもなく死亡した。
マレーシア (SARAWAK)
Summary
マレーシアで発生中の狂犬病アウトブレイクの詳細について報告する。2025年1月に始まった、再興とみられるアウトブレイクで、感染源は不明もしくは動物の違法な持ち込みとみられる。
Summary
市当局はイヌ咬傷が著しく増加していることを深く懸念している。ペットを見守ることなく放し飼いにしていることによるものが多く、市民の不満につながっている。
東ティモール
Summary
農業当局は、狂犬病感染予防に関する周知活動を強化している。動物、ヒトのいずれにもワクチン接種が必要であると強調されている。
カザフスタン (ABAI)
Summary
the Abai region の70歳男性が、イヌの咬傷による狂犬病で死亡した。受診したりワクチンを接種したりしていなかった。国内では今年2例目の狂犬病による死亡例で、いずれも適切な時期に医療機関を受診していなかったことが原因である。狂犬病は中枢神経系を冒し、常に死に至る。
● 重症熱性血小板減少症候群 日本（静岡）
Summary
関東地方でダニが媒介する病気が報告されている。感染したダニが運ぶ１つの病気は、重症化するおそれがあるため特に懸念されており、発熱と消化管の症状が認められる。春から秋にかけてダニ刺咬のリスクがもっとも高くなる。
● アルゼンチン出血熱 アルゼンチン (BUENOS AIRES)
Summary
今年の the Buenos Aires province において、アルゼンチン出血熱とみられる患者が増加している。常在地域に限局しており、農村部 rural or semi-rural areas で曝露している。すべての患者は入院が必要となり、一部は免疫血漿による治療を受けた。
● 類鼻疽 オーストラリア (QUEENSLAND)
Summary
Far North Queensland において1名の患者が類鼻疽により死亡した。土壌または水中の細菌によるまれな疾患である。今年は患者数が増加しており、例年を大きく上回った雨期が関係している。ガーデニングや水圧の高いホースを使用する場合、土壌や泥水に注意するよう呼びかけられている。基本的に高齢者と持病がある場合に感染し、咳、発熱、呼吸困難の症状がみられる。
● ポワッサンウイルス脳炎 米国 (WISCONSIN)
Summary
ウィスコンシン州保健当局は、ダニから感染するポワッサンウイルスの検査を受けるよう、市民に呼びかけている。軽症例のほか、髄膜炎や脳炎の症状が見られることもある。早期の検査が必要である。
● アフリカ豚熱 インド、ポーランド（2件）
インド (NAGALAND)
Summary
Due to an ongoing outbreak of African swine fever, the Department of Animal Husbandry & Veterinary Services in Nagaland is urging pig farmers and stakeholders to take precautions to prevent the disease from spreading. Farmers are advised to follow all guidelines and advisories issued by the department and to contact veterinary officers for assistance or to report suspected cases.
ポーランド (POMORSKIE)
Summary
ポーランドの商業的養豚場で2025年初のアフリカ豚熱アウトブレイクが確認された。野生のイノシシでウイルスが確認されており、汚染物質を介して感染伝播されたとみられる。
● 小反芻獣疫 コンゴ民主共和国 (NORTH KIVU)
Summary
the Oicha region のヤギに小反芻獣疫のアウトブレイクが発生している。感染したヤギの肉を摂取しないよう呼びかけられている。